АКТ-ДОПУСК

ДЛЯ ПРОИЗВОДСТВА РАБОТ НА ТЕРРИТОРИИ ОРГАНИЗАЦИИ

——————————————————————————————————————————————

(наименование организации)

Мы, нижеподписавшиеся:

——————————————————————————————————————————————

(должность, фамилия, имя, отчество представителя организации)

——————————————————————————————————————————————

(должность, фамилия, имя, отчество представителя специализированной организации)

 

составили настоящий акт-допуск и установили нижеследующее.

 

Организация выделяет специализированной организации

——————————————————————————————————————————————

(наименование специализированной организации, ее структурного подразделения)

 

для производства работ участок

——————————————————————————————————————————————

(наименование участка)

 

ограниченный координатами

——————————————————————————————————————————————

(наименование осей, отметок и номер чертежа)

 

для производства на нем работ

——————————————————————————————————————————————

(наименование работ, наименование, модель и инвентарный номер оборудования и тому подобного)

 

под руководством

——————————————————————————————————————————————

(должность, фамилия, инициалы руководителя работ от специализированной организации)

Начало работ в — ч — мин —————- (дата)

Окончание работ в — ч — мин —————- (дата)

До начала работ необходимо выполнить следующие мероприятия, обеспечивающие безопасность проведения работ:

Наименование мероприятия	Срок исполнения	Фамилия, инициалы и должность исполнителя	Отметка об исполнении
…	…	…	…

 

Представитель организации

——— (подпись) ——————— (инициалы, фамилия)

———- (дата)

 

Представитель
специализированной организации

——— (подпись) ——————— (инициалы, фамилия)

———- (дата)