С сентября разрешено проводить ежедневные медосмотры в дистанционном формате. Давайте рассматривать, для каких работников процедура доступна в новой форме и почему полностью отказаться от очных обследований нельзя, по каким критериям выбирать медработника для проведения дистанционного медосмотра и какое оборудование потребуется.

Какое оборудование потребуется для дистанционного медосмотра

Для дистанционных медосмотров нельзя использовать привычные приложения видеосвязи, такие как Skype. Потребуются специальные единые измерительные комплексы, которые внесли в государственный реестр медицинских изделий на сайте Росздравнадзора.

Медицинские изделия для дистанционного медосмотра должны:

— дистанционно передавать информацию о состоянии здоровья работников и контролировать состояние их здоровья;

— обеспечивать информационное взаимодействие медика и пациента;

— идентифицировать участников, чтобы исключить подмену одного работника другим;

— передавать видеоизображение для визуального осмотра работника;

— записывать действия при консультациях и дистанционных наблюдениях для оформления медицинского заключения;

— хранить результаты медосмотров не менее 30 дней;

— обеспечивать соблюдение требований к обработке персональных данных.

Комплекс должен обеспечивать автоматический контроль целостности медизделия, его программного обеспечения, актуальности сведений о результатах поверки медизделия. Поверку медизделия проводит организация, аккредитованная в национальной системе аккредитации — указано в пунктах 3, 4 постановления № 866.
—— Обратите внимание ——
Медицинские изделия для дистанционного медосмотра можно купить в собственность или взять в аренду.
———————————————————————————————————————————————————————————————————

В состав комплекса обязательно входят тонометр для измерения пульса и давления, алкотестер для тестирования на пары алкоголя и пирометр для измерения температуры тела. Для связи с врачом в комплекс могут включать персональный компьютер с веб-камерой, микрофоном и динамиком либо другое устройство с аналогичными возможностями. Анализ, оформление и хранение результатов обеспечивают специальные программы, которые должны быть зарегистрированы в едином реестре российского ПО или в аналогичном реестре государств — членов ЕАЭС.

Если медосмотры проходят водители, удобны комплексы с принтером для распечатки стикера со штампом врача, который можно вклеить в путевой лист. Также в состав комплекса входят наборы мундштуков, блоки питания и кабели, инструкции по эксплуатации и руководства пользователя.

Не обойтись при дистанционном осмотре без камеры видеонаблюдения, ведь весь медосмотр нужно записывать и хранить не менее 30 суток. На записи должно быть видно, как работник проходит идентификацию и проводит измерения — согласно пункта 13 постановления № 866.

Как проходит дистанционный медосмотр

Идентификация. Перед осмотром медработник проходит аутентификацию через «Госуслуги». Идентификация работника может проходить при помощи медизделий, через «Госуслуги» или ГИС «Единая биометрическая система». Это позволяет исключить прохождение медосмотра другим лицом.
—— Важно ——
Запись средствами видеофиксации можно осуществлять только с письменного согласия работника.
———————————————————————————————————————————————————————————————————

Пример. Когда идентификация проходит при помощи медизделий, работник вводит в программе свой табельный номер, прикладывает личную карту и пр. Способ зависит от конкретного комплекса для медосмотра. Затем нажимает на кнопку «Начать осмотр». На экране появляются личные данные, работник их проверяет и выбирает вид медосмотра — предрейсовый, в течение рабочего дня, послерейсовый и пр.

Осмотр. С помощью видеокамеры медработник проводит визуальный осмотр. Он оценивает внешний вид, состояние кожных покровов, речь и контролирует, как работник использует комплекс для измерений показателей. Работник под наблюдением замеряет артериальное давление, пульс, температуру через бесконтактный термометр, дует в алкотестер, чтобы определить наличие паров алкоголя в выдыхаемом воздухе. После отвечает на вопросы о самочувствии.

Если медизделие зарегистрирует у работника отклонения давления или частоты пульса от нормы, можно будет провести не более двух повторных исследований с интервалом не менее 5 и не более 10 минут. Если отклонение повторится, вновь осмотр можно будет пройти только на следующий день.
—— Важно ——
Если при осмотре медработник обнаружит признаки алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения, он обязан незамедлительно уведомить об этом работодателя — прописано в пункте 16 приказа № 266н.
———————————————————————————————————————————————————————————————————

Результаты. Когда медработник получает результаты измерений, он составляет электронное медицинское заключение, которое подписывает усиленной квалифицированной электронной подписью (УКЭП). Также он сообщает результаты осмотра работнику и работодателю — согласно пункта 24 приказа № 266н.

Результаты осмотра медработник должен внести в журналы регистрации предрейсовых, послерейсовых медосмотров и медосмотров в течение рабочего дня. В них указывают:

• дату и время медосмотра;
• Ф. И. О. работника, его пол и дату рождения;
• результаты исследований;
• заключение о результатах медосмотра.

Записи в журнале заверяют электронными подписями. Медработник использует УКЭП, а для работника достаточно простой электронной подписи. Если у работника есть УКЭП, он вправе использовать ее — информация из пунктов 21, 22 приказа № 266н.

Если будет принято решение о переходе на дистанционный медосмотр, необходимо разработать приказ и утвердить его у директора. В нем следует указать перечень работников, которые будут проходить медосмотр дистанционно, и назначить ответственных за процедуру.

Куда направлять на химико-токсикологическое исследование

Химико-токсикологические исследования проводят в два этапа: предварительный и подтверждающий. На предварительном этапе выявляют наличие запрещенных веществ в организме работника. Подтверждающее исследование проводят только в случае, если на предыдущем этапе выявили наличие веществ, причем вне зависимости от их концентрации.

Результаты химико-токсикологических исследований отражают в справке по форме, утвержденной Минздравом, и представляют в медорганизацию, которая направила образец в химико-токсикологическую лабораторию. Копию справки выдают работнику — требование из пунктов 24, 25 постановления № 866.